精康护航 暖心同行——个旧市精神障碍社区康复服务交出亮眼答卷

为切实做好精神障碍患者社区康复服务，帮助患者回归正常生活、融入社会，2023年，个旧市民政局通过政府购买服务方式，委托专业社会组织，以专业服务、多元模式、暖心举措服务金湖街道建设社区、储运、明珠、机关、金湖东等5个社区，为精神障碍患者筑起康复港湾。

精准摸排 筑牢康复服务根基

项目启动后，社工团队迅速开展全覆盖入户走访，深入建设、储运、明珠、机关、金湖东5个社区，累计走访60户精神障碍患者家庭，涵盖精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、精神发育迟滞伴精神障碍、自闭症、焦虑障碍六大类型，建立“一人一档” 专属台账，精准掌握患者病情、生活状况及康复需求。在充分评估与知情同意基础上，筛选出20户有持续康复意愿的家庭签订《社区康复服务协议》，为其开展标准化基线评估、中期评估与末期评估，动态追踪康复成效，量身定制个性化康复方案，让服务更精准、更贴合患者实际需求。

多元赋能 构建“321”特色服务模式

项目创新打造“321”康复服务框架，以“个人、家庭、社区三方协同，患者与家属需求双向聚焦，一体化支持网络构建”为核心，联动红河州第三人民医院心理科、个旧市传染病院精神科，形成“社工跟进、社区识别、医院转介”的闭环服务机制，实现医疗康复与社区服务无缝衔接。依托这一模式，项目搭建生活技能训练、服药强化训练、社交能力训练、心理康复训练、预防复发、躯体管理、同伴家庭支持七大类康复训练体系，全年累计开展小组活动24场次、主题讲座3场次、社交训练9场次、心理康复5场次、生活技能5场次、躯体管理3场次、同伴家庭支持5场次，让康复服务既有专业度，又有温度，全方位助力患者康复。

成效显著 点亮患者康复希望之光

一年来，系列康复服务落地见效，患者、家庭、社区均收获显著改变。一是患者自我认知增强，逐步接纳疾病、弱化负面标签，康复信心大幅提升，主动参与社会活动意愿增强。二是家庭互动关系改善，家属掌握专业照护技巧，家庭沟通更顺畅，构建起稳固的家庭支持网络。三是社区包容氛围浓厚，通过多场科普宣传，消除公众对精神障碍的误解与偏见，92%受访居民表示愿意与康复者自然交往。四是基层治理效能提升，社工常态化随访、风险预警，减少患者失管失控事件，有效减轻基层治理压力。

长效深耕 推动康复服务可持续发展

为了让暖心服务长效落地，项目从流程、资源、生态三方面发力，夯实可持续发展根基。一是服务标准化可复制。建立“评估—签约—服务—再评估”闭环流程，适配本土评估工具，常态化开展专业培训，累计培训社区工作者、志愿者及家属骨干80余人次；二是资源联动高效协同。依托“云康爱心驿站”，搭建医社转介绿色通道，双向转介12例，平均响应时间不超过2个工作日；社区提供场地、社工负责运营，驿站月均开放22天，服务超300人次；三是社会支持生态完善。孵化26名社区志愿者、培养8名康复者骨干、组建4个家属互助小组，开展互助交流12场；构建“民政、卫健、街道、社区、社工、家庭、康复者”七方协同机制，推动政策优化，持续为患者康复保驾护航。

下一步，个旧市将持续深化精神障碍社区康复服务，从锡山社区深度试点、在册患者标准覆盖、政策福利精准触达三方面发力，不断扩大服务覆盖面、提升服务专业化水平，用专业守护健康、用温暖点亮希望，让每一位精神障碍患者都能在包容的环境中重拾生活信心，拥抱美好未来！